2018年4月9日7:30，东方医院肿瘤MDT在同济大学附属上海市东方医院（南院）如期举行，本期由妇瘤科为我们带来病例。

1病史回顾

本次病例讨论的目的是为该患者制定一个个性化的治疗方案。

2病理科分析该患者的部分病理切片

肿瘤组织在肝脏中呈浸润性生长，周边有脂肪变的肝组织，肿瘤呈复杂的线样结构，在线样结构之间有增生的纤维结缔组织，这是癌的特点。我们把这种腺体称为迷路状的腺体。

在这些复杂的腺体之间有局灶样坏死

在有些区域肿瘤组织排列成石片状

这是一张在盆腔病灶中拍到的，肿瘤组织有宽大的乳头状结构，这些乳头有纤维血管中心，乳头的表面分支比较复杂，可以看到二级甚至三级乳头的分支

切片当中我们还可以看到有多个蓝染的砂粒体，这也是浆液性肿瘤的提示

我们在高倍镜下看到浆液性癌核的特点，我们明显可以看到这些核大小不一、形态各异，染色质比较粗，箭头所示，有两个核分裂，这说明这是一个高级别的核，所以说我们可以诊断它为：高级别浆液性癌。

我们通过免疫组化来证实我们的诊断， 该病例CK7呈弥漫阳性，WT-1是弥漫阳性，P53也是弥漫强阳性，证实了我们的诊断：高级别浆液性癌。

卵巢高级别和低级别浆液性癌的鉴别（可点击查看大图）

3影像科和核医学科加以补充

影像科李晓生为大家解读CT平扫结果

核医学科王海岩为大家解读PET-CT结果

4各科专家进行讨论

肿瘤医学部主任李进、副主任郭晔， 核医学科主任医师赵军，妇产科主任程静新，肝胆胰外科主任陈波等专家分别从自己专业角度给出了看法。

5李进主任给出诊疗方案

李进主任综合大家的意见做出总结性发言：病人肿瘤进展速度不是特别快，这就会给我们一个做局部治疗的机会，我个人认为先做一个PET-CT，先看一下全身的肿瘤转移情况，是不是仅仅局限于膀胱后壁和胰腺部，如果只有这两个病灶，就提示我们有这个机会去做局部治疗。假如是没有其他转移，我建议做一个腹腔镜探查，由妇科主导，探查腹腔有无广泛转移病灶，如果有广泛转移，这个病人就不属于可以做局部治疗的范畴，就可以做化疗等支持治疗；如果没有广泛转移，就完全可以把病灶切除，这个病人可以有至少一年以上的生存期，要比现在做姑息治疗效果好。所以个人认为，先精确诊断加腹腔探查，然后手术治疗为主，放疗化疗为辅。

李进主任发言

大家纷纷对李主任的意见表示赞同，本期MDT圆满结束。

观看方式：

APP：

各大应用商店搜索“24小时医学”APP进行下载。

PC：

阜外学院官方网址：//fuwaihospital.24hmb.com/

24小时医学官方网址：//meetlive.24hmb.com/

编辑：木森的夏天

24小时医学频道不仅可以观看现场网络直播，还可以下载“24小时医学”app同步观看哦，过后还可无限看回播，足不出户掌握最新专业医学资讯。

让医学更有趣有料