赫赛汀等22种靶向药纳入黑龙江医保,受“五定”限制
健识局248阅读2018-05-04
作者:木木
来源:健识局(微信ID:jianshiju01)
今天(5月4日),黑龙江省人力资源社会保障厅发布消息,将国家36种谈判药品和2017年国家药品目录乙类药品中的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼等纳入省直医保特殊用药,实行分类管理。
其中,对赫赛汀等22种靶向药,实行“五定”管理,即定患者、定医疗机构、定医生、定处方、定药店,纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控,做好费用分析,确保基金安全。
这意味着,这些药品在黑龙江省市场将进一步扩大,但其使用也将受到严格管理。
从黑龙江省人社厅文件看,参保人员使用曲妥珠单抗等22种靶向药品所需费用,个人先行自付30%后,其余部分按照医疗保险有关规定支付;使用利拉鲁肽等18种药品所需费用,与其他乙类药品一样,个人先行自付20%后,其余部分按照医疗保险有关规定支付。(翻至文后,查看详情)
此外,特殊用药医疗保险统筹基金实际支付金额计入参保人员年度医疗保险(含大额医疗费用补助保险)最高支付限额。参保患者异地就医,经省医保局备案后,可享受特殊用药待遇。
而同时已由基金会或慈善机构提供无偿供药的药品,医疗保险统筹基金和参保人员均不再支付相关费用。
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