推荐理由：异常子宫出血（AUB）是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占70%以上，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前国内外也无权威的指南或共识。中华医学会妇产科学分会绝经学组特别制定了《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》，旨在为妇产科医师提供参考。

诊断围绝经期AUB的诊断类似于育龄期AUB的病因分类诊断。诊断的目的是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤）的围绝经期AUB患者与无结构异常的围绝经期AUB患者区分开。与所有规范的疾病诊断一致，AUB的诊断应首先进行详细的病史询问和体格检查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查。

治疗目的围绝经期AUB与育龄期AUB最大的不同之处在于：（1）子宫内膜病变的风险显著增高；（2）随着年龄增加血栓形成风险显著增大；（3）距离“永久性解决AUB问题”的绝经较近；（4）大多数围绝经期AUB患者已无生育要求。因此围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着本质不同。

治疗原则（1）控制急性出血，调整周期，保护子宫内膜，并避免再次的异常出血和重度出血。（2）以药物治疗为主。可选择口服孕激素，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，各种剂量和种类的雌孕激素联合的复方口服避孕药，以及氨甲环酸辅助治疗。（3）药物控制不佳或疑有结构异常时，应及时手术治疗，了解子宫内膜病理。（4）提供必要的避孕方案。（5）由于年龄增长，口服避孕药应权衡利弊，注意其潜在的风险。（6）减少贫血等并发症，减少输血及不必要的手术干预，提高患者的生命质量。

——全文刊登于《 中华妇产科杂志》2018年第6期第396-401页

【来源：《中华医学信息导报》2018年第13期】

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