导读：上海主治医禁止出特需门诊。

上海主治医禁止出特需门诊了！

近日，上海市卫计委印发《关于进一步加强本市医疗服务管理有关工作的通知》，在加强门诊管理方面，《通知》对专家出非特需门诊和特需门诊的比例做出限制：

●在职医师出特需门诊必须出非特需门诊（普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊），

●正高职称（主任医师）特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为一次）比例不得高于2：1，

●副高职称（副主任医师）不得高于1：1；

●副高及以上职称医师平均每周专家门诊不少于1个半天，

●副高职称医师平均每周普通门诊或专科/专病门诊不少于1个半天。

其中明确提出，严禁主治医师出特需门诊。

公开资料显示，特需医疗，是指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房等形式。与专家门诊不同的是，特需门诊的价格可以由医疗机构自主确定。据了解，目前全国多地医院都开设了特需医疗部门，也有资深主治医师出特需门诊的案例。2017年5月， 广州医科大学附属第一医院就开设了特需门诊，其中儿科主治医师特需门诊诊查费为40元。而北京协和医院的国际医疗部主治医师的门诊信息也并不罕见。

附：关于进一步加强本市医疗服务管理有关工作的通知

各区卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构：

为贯彻落实国家医改工作要求，推动本市医疗服务高质量发展，推进文明行业创建，改善人民群众看病就医感受，现就进一步加强本市医疗服务管理有关工作通知如下：

一、进一步加强医疗质量安全管理

（一）各医疗机构要贯彻落实《医疗质量管理办法》等相关法规和文件要求，建立健全本机构医疗质量安全管理相关组织架构，严格落实各类人员岗位职责，严格遵守十八项医疗质量安全核心制度，按照诊疗规范、临床路径等，规范诊疗行为。

（二）各医疗机构要健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，落实本机构医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。加大宣传培训力度，增强全院职工的医疗安全意识和风险防范意识，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平。

二、进一步改善医疗服务

各医疗机构要贯彻落实《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018-2020年）》工作要求。利用互联网技术优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务。二级以上医疗机构全面开展预约诊疗服务，不断丰富预约的形式和内容。推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。市级医院通过申康医联平台，实现检查结果互联互通互认。一、二级医疗机构要认可市级医院检查结果，避免重复检查、增加患者负担。医疗机构建立医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范。不断提高医务人员医患沟通意识和水平，完善“一站式”服务功能，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。医疗机构要进一步规范投诉管理，严格落实“首诉负责制”。推进优质护理资源向基层辐射，将老年护理、康复护理、安宁疗护等优质护理服务延伸至基层医疗卫生机构。

三、进一步加强门诊管理

（一）各医疗机构要贯彻落实《关于进一步加强本市医疗机构门诊管理工作的通知》要求，合理规划和组织本机构的普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊和特需门诊。在职医师出特需门诊必须出非特需门诊（普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊），正高职称（主任医师）特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为一次）比例不得高于2：1，副高职称（副主任医师）不得高于1：1；副高及以上职称医师平均每周专家门诊不少于1个半天，副高职称医师平均每周普通门诊或专科/专病门诊不少于1个半天。严禁主治医师出特需门诊。

（二）市级医学中心、区域医疗中心根据实际需求，预留“两个50%”的专科/专家（非特需）门诊号源向家庭医生开放，对预留资源的管理采取提前预留、动态跟踪、按需调整的方式，满足本市“1+1+1”签约居民优先就诊与转诊需求。

四、进一步加强药事管理

各医疗机构在保障药品供应的基础上，重点要加强药学专业技术服务，推动药学服务向以参与临床用药为中心转变，努力提供优质、安全、人性化的药学专业技术服务。落实药师权利和责任，充分发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护、药学查房和会诊、精准药物治疗、用药指导方面的专业价值，促进合理用药。

五、进一步加强行风建设

（一）各医疗机构要深入贯彻落实整治医药产品回扣“1+7”文件精神，重点从医药产品、行为、过程、场所等关键环节入手，狠抓管理与规范。各医疗机构要建立和强化医疗机构医药代表登记接待制度、内部巡查监控制度，对于未按照院内要求开展工作的医药代表要坚决劝离。

（二）各医疗机构要完善行风工作长效机制建设。要建立行风建设领导机制，落实纠风工作责任制，主要领导是纠风第一责任人，严格执行“一岗双责”制度，明确分管领导和行风建设的工作部门，定期召开专题会议，研究部署行风建设工作。要加强行风建设制度建设，根据整治医药产品回扣“1+7”文件、“九不准”、“十项不得”等要求，结合医院实际，建立完善内部相关制度措施。

（三）各医疗机构要加强行风建设教育培训。要强化对违反“九不准”、“十项不得”、整治医药产品回扣“1+7”文件规定的典型案例的警示教育工作。广泛开展覆盖全体医务人员的行风专题教育活动，特别是针对临床科室主任和医疗组带组医生的教育培训，并加强对新入职医务人员的医德医风教育和宣誓教育，进一步增强医疗卫生从业人员的遵纪守法意识。

六、进一步加强对医疗费用的监管和评估

探索基于绩效评价的科学管理机制，完善与病种指数对应的费用标准与应用。加快公立医院管理云平台建设和APP运行，发挥平台对医院费用控制和服务行为的监测作用。建立健全各级各类公立医院每病种组合指数对应的费用标准、费用结构标准和调控目标。完善医疗费用监测机制，通过通报、绩效考核等方式，强化费用控制与奖惩联动，促进公立医院运行模式转变，监测和引导医疗机构控制不合理费用，规范医疗行为。

上海市卫生和计划生育委员会

2018年7月23日

来源：“看医界”据上海卫计委官网编辑

编辑：木森的夏天

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