缪晓辉论健——互联网医疗的实践与思考 （一）
缪晓辉论健208阅读2016-11-01
移动医疗必须通过互联网才能实现，而互联网医疗，却不一定都是需要移动起来的。互联网是通过有线或无线通讯系统，在异地之间传输文字、图像、音频和视频资料，这是目前开展在线健康或疾病文字咨询、影像资料在线或离线解读、远程视频会诊和远程视频门诊等行为必须具备的条件。显而易见，互联网的重点是在“联”字，未必需要移动。而移动医疗，则更多地强调了诊疗过程的动态性和可移动性，重点在“移动”，比如电子计算机、平板电脑和手机等文字和音视频处理设备，以及各种可穿戴设备参与诊疗过程，并构成“移动”的基本要素。医务人员借助于这些移动设备，可在任何地点、任何时间实施诊疗，故为“移动医疗”，但是其最基本的载体仍然是互联网。远程医疗过程要表达的是医与患（B2C）或医与医（B2B）之间的物理距离，也许是在同一城市的不同医疗机构之间，也许是在不同城市（省市）的不同医疗机构之间；甚至可以发生在国际医疗机构之间；或者最简单和粗糙地把远程医疗理解为“非本医疗机构”之间的诊疗行为。只要不是“本医疗机构”内部的诊疗行为，那么绝对的物理距离就不太重要，也许相隔数公里，也许远至数千公里，只要有互联网相连，物理距离就不再是诊疗行为的障碍。然而，以HIS为主导的医疗机构的信息管理或医疗信息化，本质上也是由互联网连接的，可以有线连接也可以无线连接，也采用互联网技术，显然也未必是“远程”。有了前述，这个问题就不能理解了。需要特别说明的是，很多大型医疗机构，在院内广泛开展移动医疗，比如运用平板电脑进行移动查房，就使得传统的病历夹相形见绌；再比如手机App，可以让病房医生随时随地查阅经治患者的病情变化、用药情况、术后恢复情况医生；在坐门诊时，医生可以知晓住院患者的病情并对下级医生或护士下达医嘱；而医生在异地出差时，也可以随时了解病人的情况，给出提醒、建议或医嘱。此类移动着的医疗行为，可以是近距离的，也可以是远程的。可乘轨道交通2号线、12号线、13号线至南京西路站→步行至凯迪克大厦→进入大厦后乘坐左手边瑞慈体检处扶手电梯至4楼上海瑞慈瑞铂门诊部。（友情提示：请勿乘坐大厦电梯，否则无法到达。）
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