医药行业EMBA（ID：zhongruiconsulting）整理自人民网强国论坛，作者张无忌5559

编辑：徐文豪（微信号：1945362742）

12月24日-25日，央视《东方时空》、《新闻30分》、《新闻直播间》等多个栏目滚动播出《高回扣下的高药价》，通过记者暗访，揭露了上海、长沙两地医生回扣门丑闻。

节目一经播出便在各大媒体、微信公号等自媒体中急速发酵，其中表现最为激烈的发声群体是医生，据不完全统计，有80%左右的医生表达出愤怒，医生们认为央视不厚道甚至可耻，只暗拍医生拿回扣而不去溯源调查药品回扣产生的原因，是只捡软柿子捏；同时，有70%左右则表现出抱怨，认为医生工作劳动强度高、精神压力大、医生工资低，想让马儿跑又不给马儿吃草。

诚然，作为一名曾供职于公立医院的医务工作者，笔者认为央视若将节目名称改为《高药价下的高回扣》就指向明确了，高回扣是需要高药价做其支撑的，而高药价是省里的药品招标定的，政府药品定价程序在前，这样逻辑才行得通，因此高回扣的罪魁祸首应为药品招标，这点是毋庸置疑的。但药品招标之恶指向的是制定相关政策的政府部门，这是相当敏感的，这恐怕是央视的难言之隐，但倘若央视再没有后续的跟踪调查，不揪出药品招标这个躲在背后的元凶，那么这次闹出这么大动静也不会起到改变医生靠回扣生存的不堪现状，又将是一个“半拉子工程”。 

与此同时，看到医生同胞们的抱怨甚至是失态的发泄，真是气不打一处来。家丑被揭了，有的竟威胁央视说你们以后没有生病的时候吗？甚至还间接恐吓患者，以后没有医生谁还给你们看病？这样的发泄无益于问题的解决，反而会更加激化医患之间的对立。更有脑残的还在说自己拿的回扣比率没有央视报道的那么高，这不是在自黑吗？的确，医生的账上工资是很低，刚毕业的医生只有2、3千，一线城市大医院教授级别的主任医师也只有8千到1万，但工资低就能成为理所当然去拿药品回扣的理由吗？可以扪心自问，开处方的时候，你考量的是自己的经济收益还是患者的健康效益呢？在回扣的经济刺激面前，医生真实的收入到底低不低呢？占八成的账外工资是谁发给你的呢？在医生不拿回扣就是“另类”的大环境里，你的人格底线是不是不自觉地就被越过了呢？还谈什么价值实现，谈什么尊严呢？

正如几年前跳出体制、开创医生集团的张强医生所言，堂堂著名三甲公立医院医生，本来就应该有地位、有身价。但沦落到此地步，如何让社会和患者尊重？如何让医患互信？中国医生群体再辛苦的画面，再催泪的故事，在灰色收入面前都难以唤回社会的信任。

张强说得透彻，医生本来应是救死扶伤、受人尊重、高风险高收入的职业。但在现实中，在当前政策环境下，医生被事业编制身份所限制，工资标准要看向公务员，不能光明正大地获得与其价值相符的薪酬，医院在零差率政策下也不能光明正大获得经济收益。既然医院作为经济主体、医生作为经济个体都不能公开从其创造的经济价值中获益，就一定会通过暗地的方式、以回扣的形式来进行“黑市”补偿。实际上，回扣的存在起到了暗地补偿的作用，保住了当前医生队伍，但暗地的方式不易受到监管，回扣的巨大的利益驱动力使得一大部分医生失去理性，大处方、滥用药让患者付出沉重代价，而在药品招标政府定价之下，医院、医生更不用为采购、处方高价回扣药而担责，其结果是药越用越贵、越开越多。

医生收入低真的是拿药品回扣的理由吗？不是！我们不能再为自己的失责行为辩解了！不要再拿收入低、别人拿凭什么我不拿、法不责众说事儿了！更不能在罪恶的政策中抱团取暖、心存侥幸了，如果还沉湎于罪恶政策带来的灰色利益，这无异于替罪恶的政策代言，延误了改革的契机与时间，也让医生丧失改变现状的机遇！

让医生摆脱对于药品回扣的依赖、找回尊严、实现自身价值的唯一办法在于解放医生，让医生自由执业，允许医生将个人诊所开进社区、开到基层，让各种性质的医疗机构之间开展公平公开的竞争，政府通过购买医疗服务来实现社会健康指标的达成，患者则依据医生的医术、品牌、服务来用脚投票，让市场来决定医生的价值。最后，引用于莺医生的一句话，“变革真到来的那一天，绝对是技术好服务好的医生笑到最后。”