导读：两个文件的推出真是“穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”，胡医生执业的春天来了。

作者：戴佳文

胡医生是三级医院的主任医师，专业肾病内科，几个朋友合计想开一个血液透析中心，请他入股，法条不允许，让他休息时去帮忙，可他每每申请，医院总以各种理由拒绝，没有他的指导，朋友的血液透析中心，一直无法正常运营，不停地高薪请外地专家，钱花了，但效果不好，朋友认为他很不够意思，一直埋怨。

几个单位一直请他兼职，可是医院总以各种方式进行阻拦，已经三年了，他实在无计可施，每次偷偷的下去，被医院发现了，总是会背上各种各样的处分。降级使用，停止晋升，失去评优评先的机会，医院警告，再这样，不安心工作，将停止执业，直至吊销执照。原因是没有得到医院的允许私自外出，属于非法行医，没有依法执业的意识。

而国家卫计委最近密切发文，2017年2月21日，国家卫生计生委发布了《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（国家卫生计生委令第12号），2017年2月28日，国家卫生计生委发布了《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委令第13号，并分别作解读，这一下打开了胡医生的心结，两个文件的推出真是“穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”，胡医生执业的春天来了。

区域注册，多点执业，“我的未来我做主。”

《办法》通过建立区域注册制度、电子注册制度、注册信息公开和查询制度，改进医师执业注册管理，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，不断满足人民群众多层次多样化的医疗服务需求。《办法》实现“一次注册、区域有效”。医师在医疗、预防、保健机构执业以合同（协议）为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

换句话说，胡医生只要在他的单位注册了，在就业的省份任何一家单位备案，他就会获得行医资格，他去坐诊、指导、查房、或者亲自参加病人的管理都将获得认可，属于依法行医，没有人再会说他，是非法行医了，从此执业的大门对他敞开了。现在他可以在省内任何一个地区的自由职业了，不久的将来，他可能在全国范围都可以这个职业。

因为“电子注册制度、注册信息公开和查询制度”一键在手，信息随处可寻。它将改变和院领导，猫和老鼠的游戏，“我的未来，我做主”，这标志着，中国医生的另一个时代开始。

在职人员开业，“心有多大，舞台就有就有多大”

《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。“将重点围绕医疗质量和安全，注重审查申办者的办医条件和资质。”重在发挥医师专业技术优势，调动医师自主创业积极性，促进民间投资、加快社会办医发展，推动形成多元办医格局。

换句话说，胡医生不仅能入股他朋友的血液透析中心，只要他有想法，就可以自己出资办医院，而且不影响他在原单位的工作。如果他在圈子里足够的影响力，他就能和他有相应资质的朋友一起，创办“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”等等。

只要他有足够的财力，吸引到足够的社会资本，他办一个，两个，三个、四个数量不受限制。他可以将自己的事业做大做强，既成为一个好的医生，又成为一个好的老板，医疗市场，可能就这样向大家开放了。“心有多大，舞台就有多大”，拥有优质资源的医生，也许今后的人生就这样灿烂着。

医生拿高薪，“我的梦想自己创造”

我们有理由相信，像胡医生这样在二级三级医院工作的医生，像这样要有名气和一技之长的医生，今后将会有很大的市场。他们可以在自己的单位，轻松自如地上班，然后，在闲暇的时候，在任何一个医疗点执业。他们可以在自己的医院，拿一份自己应得的工资；还可以在自己业余执业的单位，通过谈判拿到一份或几份额外的薪酬。而这些都将是他的劳动所得，他的合法所得，他也会因为他的付出，而改变自己的人生，实现拿高薪的梦想。

不久的将来，我们也许会看到一个现象，更多的基层医生变成家庭签约医生，更多的三级医院的医生，变成二级医院的流动医生，也许，这一切将不知不觉地改变着中国医疗的现状，让中国的医疗进入一个崭新的时代。“我的梦想我创造”，张宇轩的《穿越梦想》的歌词与旋律，将改变着我们的医疗，改变着我们的医生。

分级诊疗，“墙里秋千墙外，道墙内佳人笑”

他们所在的单位，会因为他们精悍的技术，带来很多技术突破，也会因为他们在的影响，不断地吸引更多的病人，同时，他们也会将一些简单不是很复杂的，下级医院能够处理的病人，带回到下级医院去，就那些危重的，棘手的病人转上来，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，也许就在他们的行动中，慢慢的变成了一个自觉的行为，而不需要政府去引导，不需要行政命令来执行，优质资源的下沉，纯粹由资本市场引导。

医疗是进入一个有序的状态，老百姓在自己的家门口，就会享受到更加优质的资源。多点执业，自由执业的大门打开，就像禁闭很多年的深院，突然打开那个大门，从此医疗“庭院深深深几许”的高深莫测，人们也许不必再为分享优质资源争先恐后起早贪黑的排队，去焦急的等待，我们可能再也看不到垄断着优质资源的三级医院门庭若市的景象。

那些心黑的黄牛，那些票贩子，也许要打道回府了。“墙里秋千墙外，道墙内佳人笑”，打破了禁涸的锁，医疗将成为最绚丽的风景。（本文作者为泰州市人民医院 主任医师）