3月5日上午9时，国务院总理李克强作了其任期内的第四次政府工作报告，本次报告明确将推进健康中国建设。

2017年推进健康中国建设

总理在今年的报告中有377个字与医疗相关，动脉网先带您了解一下总理的讲话：

推进健康中国建设。城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。

在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。

完善大病保险制度，提高保障水平。

全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。

及时公开透明有效应对公共卫生事件。保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系。适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务。支持中医药、民族医药事业发展。

食品药品安全事关人民健康，必须管得严而又严。要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。

医保联网

近年来，推进医保信息全国联网，实现异地就医住院费用直接结算的呼声一直很高。人社部曾在日前表示，目前除西藏以外，全国30个省(区、市)已经实现省内异地就医的直接结算工作；今年上半年，要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。人社部有信心在今年年底，完成李克强总理提出的“实现全国医保联网、解决异地就医直接结算”的任务要求。

人社部建设的国家异地就医结算系统去年年底已经上线试运行。在试运行过程中，已有15个省接入该系统开始试点。同时，人社部统计，到去年年底，社保卡持卡人数达到9.72亿，覆盖了我国70%的人口。今年，人社部计划使社保卡持卡人数达到10.5亿，到2020年使我国90%以上的人口持有社保卡。

监管：

动脉网了解到近日，国务院印发《“十三五”国家食品安全规划》和《“十三五”国家药品安全规划》，明确了我国“十三五”时期食品药品安全工作的指导思想、基本原则、发展目标和主要任务，部署保障人民群众饮食用药安全。

国家食药监总局负责人在解读该规划时表示，要加强源头治理，守住不发生系统性、区域性食品药品安全事件的底线。实施全程监管，从农田到餐桌、从实验室到医院全链条可控。坚持问题导向，重点治理超范围超限量使用食品添加剂，严查药品生产掺杂使假。

分级诊疗：全面启动医联体试点

今年才过去两个月，国家已经出台多项政策，促进分级诊疗的推进。

2017年1月，全国医疗管理工作会议对2017年医疗管理工作进行了具体部署。2017年的五项工作重点：一是推进分级诊疗制度建设，构建有序的就医秩序。二是继续实施改善医疗服务行动计划和优化医疗资源布局，增强人民群众健康获得感。三是深入实施精准健康扶贫，推进脱贫攻坚。四是保障医疗质量与医疗安全，坚守服务底线。五是全面加强党的建设和行风建设，树立行业清风正气。

2017年1月，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。“十三五”期间，我国将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。《规划》中将分级诊疗置于改革的首位，而家庭医生签约制度将是落实分级诊疗的重要推手。

2017年1月，国家卫生计生委在北京召开2017年全国基层卫生工作会议，按照“两纵三横”的路线图推进基层卫生工作，“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设，“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题。

2016年6月，《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》由国家七部委联合发布。《意见》所制定的目标是，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

从70%提高到85%。分级诊疗是国家医改的重点，覆盖面近一步扩大，而医联体将成为实现分级诊疗的重要途径。而分级诊疗的落地，必将带动相关医疗硬件、保险、家庭医生等产业的发展，动脉网会持续关注基层医疗案例，并作出持续的报道。

适应实施全面两孩政策

全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，高龄孕产妇比例增高。急需加强孕产妇管理救治，强化优生优育全程服务，提升危急重症救治能力，完善协调保障机制，从制度上构筑母婴安全保障体系。国家卫生计生委曾在相关会议中提到，2017年年底前，省级要建立若干危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级均要建立至少1家危重孕产妇救治中心和1家危重新生儿救治中心。

我国本来优质妇产医疗资源就比较紧缺，全面两孩政策落地后，生育需求突然增加，妇产医务人员数量、助产机构服务能力短时间内难以提升，随着生育量逐渐逼近高峰期，生育医疗资源的供需矛盾将更加凸显。

以北京、上海等大城市为例，动脉网从北京市卫计委统计数据了解到，2015年北京三级助产机构的床位使用率就已经达到了108%，二级机构高达89%，而高龄孕产妇由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕产妇则由2014年的48%上升到2016年的60%以上。

全面两孩要顺利落地，卫生人力资源的保障必不可少。国务院近日印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》要求，“十三五”期间要加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养，力争增加产科医生和助产士14万名。

构建和谐医患关系

2016年6月，国家卫生计生委、中央综治办、公安部等9部门联合印发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，要求从7月起，在全国范围内开展为期1年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。

最高人民检察院发布《关于全面履行检察职能为推进健康中国建设提供有力司法保障的意见》，强调加大对涉医犯罪的打击力度，在同时召开的新闻发布会上，最高检有关部门负责人强调，暴力伤医案件一律列为重大敏感案件。

对于中医药、民族医药事业发展，国家出台《中医药法》明确经典方可以免临床注册。另外，中医经典方整理已经有数年工作基础，而藏蒙维等民族经典方整理编目尚未启动。