近日，广西壮族自治区人民医院发布消息称，为进一步落实广西自治区卫计委推进开展三级医院门诊零输液的工作，该院自2017年3月13日起拟执行以下门诊零输液措施：

1、撤销门诊输液室，保留“急诊输液室”，位置设在二楼（原门诊输液室）。

2、一般情况下，门诊医生不再开输液处方。若特殊情况需要输液者，暂由门诊医生根据门诊静脉用药清单（门诊处方已设限制）开出输液处方，患者缴费后到“急诊输液室”输液。

3、儿科患者也在急诊输液室输液。

同时，广西壮族自治区人民医院表示，门诊零输液先试行15天，肌肉注射和皮下注射用药不在门诊零输液范围。据悉，广西壮族自治区人民医院2016年全年门诊静脉输液量129692人次。其中成人输液74742人次，儿童输液人次54950人次，日均408人次。

事实上，广西部分大医院早已经取消了门诊输液室，比如广西医科大一附院从2006年起就取消了门诊输液室，门诊病人确实需要输液的，统一到急诊输液室。此外，柳州市也下了“禁输令”，明确从2016年10月1日起，柳州市区二级及以上医疗机构将停止门诊静脉输液。

除了广西省之外，截至2016年10月，江苏、安徽、江西、浙江、湖北、黑龙江等16个省已明确限制门诊输液甚至全面取消。

近日，卫计委印发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，提出将进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药。可以预见，在严禁抗生素滥用和分级诊疗改革的压力下，大医院门诊输液时代正在远去。

附53种疾病不需要输液

一、内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核（播散型肺结核除外）

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染（无发热，血象正常）

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调（功血）

四、儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

文 | 医谷

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