医脉通导读

写病历真是医生的痛处！

来源：医脉通；作者：常乾坤

据媒体爆料，怀化市第一人民医院，一位血液科副主任因为出院病历归档拖延被罚款，罚了2600多万，准备辞职了。后据相关人员解释说：罚款并非为2600多万，而是2万元左右。但这个数目的罚款足足顶医生数月的收入，因为一份病历而受此惩罚依旧让人难以承受。医院给出的理由是：为了加强病案管理，做好等级评审前期工作，按照医院办公会精神要求，现将2017年1月份贵科室拖延病历和准备处罚情况发给你。

网传罚款截图

此消息一经爆料，立即引起了网友的强势围观。各种诉苦与无奈，各种痛恨与不解，着实让人感觉到写病历真是医生的痛处。然后在面对巨额罚款的背后，我们应该思考什么呢？

病历之痛，让人分身乏术

在此则报道的留言里，对这家医院的谩骂之声最多，认为他们过严、过厉、太搞笑，甚至挑唆有撂挑子的。病历的作用学医的人自然心知肚明，列出来也有两位数以上的意义。病历是对病人病情发展变化的档案，是医务人员诊断疾病的详细记录，正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据，病历不可不写且一定要写好这是毫无疑问的。但现今不少医生的时间与精力却也因此耗在了上面，一项权威调查显示，完成1份入院记录与病程记录书写，82.8%的医生耗时20－60 分钟，75.7%的医生耗时10－30分钟。由此可见，在医务人员紧缺的今天，病历的书写让不少医生因此不堪重负，只无奈分身乏术！

病历管理应该带有人性关怀

被罚医生的病历拖了24天，整整3周还多3天，这些天制度的制定者有没有进行必要的提醒？医生的工作站系统有没有警示？这位医生是真的不想写还是忘了写了？也敢问这项制度制定时有没有预想到最坏时的结果？这些结果遇到了又该如此处理？毫无疑问，这将是具有讽刺意味的处罚规则，穿透了处罚最初的底线。贻笑大方的政策，失去的是管理者一点一滴的威信。医务人员作为高素质、高智商、高学历的群体，管理他们需要睿智的思维，更需人性的关怀，如仅仅用原始的方法和粗暴的惩罚来鞭策，那将是管理者的失败。假如有善意的提醒、敏感的警示、严厉的通报，这种发出巨款的奇葩制度也不会如此受人质疑！

强化病历书写不应局限处罚

从整个行业来看，不少医院对医生病历书写规范的管理也着实不易，其中自有难言之苦。但为了贯彻政策、保证质量及在规定期限内完成，对病历的管理用尽了各类方法，在业内依然没有找到一个有效的途径。与此同时，加强病历书写的各项惩罚，变成了为了惩罚而惩罚，只顾得罚款，却没有奖励。作为管理者首先要深知病历的管理应有奖有惩，不能总以罚款的形式进行“负激励”，这种方式在病历书写越来越繁琐的当下，很容易引起医生们的反感，医院可以考虑将病历完成的优劣纳入到规范的绩效考核中，完成的优秀予以奖励，树立病历书写标兵，开展书写大赛，进行必要的物质与经济奖励，将极大的调动医生书写病历的积极性。

病历书写规范简化势在必行

一面是越来越多的住院病人，另一面是越来越繁杂的病历书写要求，医生因书写花费的时间、精力太多而抱怨太辛苦，病人因病历内容繁琐、签字过多而抱怨太麻烦，管理者因督查通报得罪医生吃力不讨好而抱怨太酸楚，似乎这些密切相关的群体对病历大都不受待见。既然病历的作用不容小视，但又那么招人厌，那何不在保证基本要求的条件下去简化它呢？而非与日增加内容、添加项目！目前我国现行的《病历书写规范》对病历书写进行了近乎苛刻的、极其细致的要求，不少病历的书写俨然已成八股文，徒具形式，繁文累赘，消耗医生的精力。于病人无益，于医生的临床思维培养已不具积极意义。

故精简病历，释放医生的精力与时间，释放医生的创新动能与欲望，还医生的时间于病人，同时使治疗过程的客观记录更客观、真实并更具可信性。有人因此称：简化病历其意义无异于中国医疗界的新文化运动。

愿简化病历能够让医生得到解放与解脱，愿病历不再成为医生的痛楚与累赘。即使简化病历还有很长的路要走，在不能改变的现实环境中，愿强化病历的管理不以完全施压于医生为代价，有时候换种方式的激励，多点人性的光辉，多些换位思考的睿智，更能达到预想的管理效果！

以下是部分网友改编的写病历的段子，让大家在读到这个严肃的话题后开心一下、放松一下、回味一下，然后……然后再去写病历……

君子坦荡荡，小人写病历。

商女不知亡国恨，一天到晚写病历。

举头望明月，低头写病历。

洛阳亲友如相问，就说我在写病历。

少壮不努力，老大写病历。

垂死病中惊坐起，今天还没写病历。

生当作人杰，死亦写病历。

人生自古谁无死，来生继续写病历。

众里寻他千百度，蓦然回首，那人正在写病历。

END