近年来，各临床医学学科或亚专业在单一层面上都普遍发展至较高水平，但仍然无法满足医患双方对高效率医疗流程和高质量整体疗效的需要。所以，临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的概念逐渐兴起。

MDT诊疗模式

MDT已成为国际医学领域的重要医学模式之一,其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式。该模式以患者为中心，针对特定疾病整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案，不断提高医院的专业水平并进一步推动多学科交叉发展。

MDT诊疗模式与传统模式的区别

从某个角度上来说，MDT是一个双方多赢的模式：

➤患者层面：获得了最佳治疗方法；减少了诊断和治疗等待的时间；提供一致的诊断和治疗措施；确保了治疗的科学性。

➤医院层面：提升了医院诊疗水平；加强了多学科协作；减少医源性失误。

➤医院团队：提高了医生综合诊疗水平；为医院对医生继续教育提供了案例素材；为临床医生提供了理想研究平台。

➤社会层面：消除了地区和医院之间的诊疗差异。

MDT的发展

MDT已成为国际顶尖综合医院和专科医院的共识，而MDT的推行最早是以肿瘤疾病为标的的。

MDT的推行最早以肿瘤疾病为标的，首先是因为肿瘤疾病本身的特殊性，它是全身性的疾病，诊断和指标均需要多学科治疗共同来完成。其次是MDT具备实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”，进行肿瘤个体化综合治疗的条件。MDT在肿瘤诊疗中的优势如下。

1、MDT治疗显著改善肿瘤患者的预后

2、MDT治疗显著减少治疗等待时间

以乳腺癌和肝细胞肝癌患者为例，MDT治疗可显著缩短患者约一半的治疗等待时间。

3、MDT治疗显著减少治疗费用

MDT治疗缩短了患者诊断和治疗等待时间，增加了治疗方案的可选择性，因此大大降低了患者的诊疗费用。

4、MDT治疗显著增加患者满意度

国内外MDT发展状况对比

1、MDT在欧洲已经广泛开展（肿瘤MDT）

针对全球39个国家的乳腺癌临床研究治疗机构的问卷调查显示：欧洲地区医疗机构MDT模式的强制执行情况显著高于其他地区。而像马拉西亚、乌克兰、阿根廷、南非等部分国家尚未开展肿瘤MDT模式。

2、国内MDT的发展状况

我国MDT尚处于起步阶段，但仍然取得了一定的发展。

3、实例分享——安徽医科大学第一附属医院MDT开展情况

安徽医科大学第一附属医院（以下简称“安医大一附院”）是安徽地区首家开展MDT诊疗模式的医院，推行MDT之初就制定了会诊中心的方案，从组织架构、实施措施等方面都做了合理安排。

MDT组织架构

从上至下的MDT组织架构，分别为MDT的负责人，配合秘书，监管临床重症带头人、重症护理专家、临床药剂师、及影像学专家等，最后是执行层相关学科临床医师。

安医大一附院MDT中心挂靠在医务处，由临床业务副院长分管，日常事务由医务处负责协调。各分中心负责人从相关学科主任中挑选，MDT分中心负责人是实施有效MDT诊疗模式的先决条件，需要有凝聚力,富于工作热情,当出现观点争议、学科间的差异等问题,负责人需进行高度的整合、总结和决策。

MDT专家组作为MDT的核心层，要由具有一定专业学术水平的医学专家组成，并且要求他们有团队精神，善于合作，尊重他人的意见，同时能跟踪本领域诊断治疗的发展前沿和国内临床实践指南的改变，让病人得到及时恰当的诊断和治疗。秘书（协调员）专职负责协调联络工作，是MDT高效规律运行的必要条件，负责安排会议、收集病人资料、记录病人诊断治疗的决议，协调、沟通MDT成员之间的关系。

MDT开展流程

分享嘉宾介绍

余永强 安徽医科大学第一附属医院院长

来源：第十八届全国医院建设大会全国大型医院可持续发展院长高峰论坛专场

演讲主题：基于多学科联合的大型医院可持续发展

本次论坛八位院长课件下载：http://t.cn/RSIWQXS