作为四川省县级公立医院改革试点县，岳池县人民医院走在了改革的前列。医院的生存和发展都关系岳池老百姓和医院职工的幸福指数。李克勤院长说，“当了过河卒子，只能拼命向前。”

记者 | 万笑笑

来源 | 中国县域卫生

岳池县隶属于四川省广安市，是一个拥有120万人口的农业大县。岳池县人民医院院长李克勤就出生、工作在自己的故乡。

2012年，已经在医院工作近30年的李克勤接任岳池县人民医院院长一职，上任之初就遇到全国县级公立医院改革的大潮。用李克勤自己的话说，“这是老革命遇到了新问题。”

定方向

2012年，岳池县人民医院开始创建三级乙等医院的工作，2013年完成三乙验收。在李克勤上任院长的前五年里，围绕专科建设和人才培养做了很多工作。再加上，岳池县人民医院作为当地最大的综合性医院，在承担90%当地患者大病不出县的重要任务中要发挥龙头作用。李克勤觉得，要达到这个指标就要先修炼医院的“内功”。于是，上任之初，李克勤带领医院领导班子确定了“提能力、补短板、强服务、保安全”的发展方略。

强能力，就是提升医院的医疗服务能力，发展医院的重点专科建设，按照国家要求的医疗技术和医疗发展，把医院的内涵建设达到一个新的水准。学科建设离不开人才培养。“一个成熟的医生从走出校门参加工作到能熟练的做出诊断，这是一个长期的培养过程。一开始，我们通过‘引智’邀请大医院的专家们来医院做客座教授和学科带头人，让岳池老百姓能享受到优质的医疗服务。”李克勤说，如果岳池的医疗技术水平提升不了，岳池老百姓看病就会往外面跑，花更多的钱和精力，对岳池的医保资金也会有压力。

在补短板方面，发展以前开展不了的医疗技术，比如建设胸痛中心等。对学科主任进行专项技术的培训，通过专科联盟的医联体形式把眼科和心血管学科发展起来。

在强服务方面，李克勤认为，老百姓不光需要在岳池看得好病，还需要在医院感受到人文关怀。“在打造医院的文化，创造为患者服务的服务文化，让老百姓在看病过程中得到尊重。”

医疗安全是医院的生命线，也是医院的底线。在保安全方面，岳池县人民医院建立了一个从病人入院到愈后过程中各个环节的诊疗规范闭环流程。

谋发展

2017年，岳池县人民医院新选举出来的领导班子（一排从左：副院长张承军， 党委书记、纪委副书记黄晶，工会主席杨勤，副院长王德端。二排从左：副院长唐炳林，副院长李国兵，院长李克勤，党委书记龚治国，副院长彭刚）

2017年，岳池县人民医院完成换届选举，李克勤再次当选为院长。在未来的五年任期内，李克勤给自己定下了这么几个目标：

将医院的管理从以往的经验式粗放式管理向精准化数据化发展。“我们开了一个管理内训班，提升医院管理层的管理水平。我们还与四川大学华西医院医院管理研究所合作，通过数据分析来评判医院的运行能力、专科能力和技术能力，通过数据来规划医院下一步的发展，而不是凭领导的想象和好恶，而是需要客观的指标和数据。”李克勤说。

建立岳池县人民医院城东分院。李克勤介绍，岳池县在往城东发展，政府为人民医院预留了200亩地用来建设城东分院。“在新院区，我们主要建设肿瘤中心、妇儿中心、急诊急救中心和老年医学科。”一段参观法国医院的经历让李克勤印象深刻。“法国的医院都是第五代医院的建设标准，突出人性化，即体现对患者及患者家属的关心和对医生的关怀，医生到任何一个地方去，路径都是最短的。还有就是医院通道要宽敞，医院楼层也只有大概4～6层左右。“我希望将来把我们的城东分院建设成充满人文关怀的医院。”

2017年4月，医院举行首届护理品管圈竞赛活动

发展信息化。岳池是一个农业县，农业人口占多数，有劳动能力的青壮年在外打工，留下的基本上都是老年人和未成年人。目前的人工分诊、挂号等工作使得人工成本高，且显得秩序有点乱。李克勤说，未来把医院的信息系统和信息集成做好，让岳池老百姓有一个慢慢适应的过程。

合理控费见成效

岳池县人民医院从2013年10月全面取消药品加成，挂号费从3块提高到6块钱。现在门诊量每天1500人次，年收入3亿多元。药占比和耗材占比两个加起来不到40%。岳池县人民医院是如何做到的？

李克勤介绍说，医院领导班子决策制定了六大措施：一是成立以院长为组长的控制医疗费用不合理增长领导小组；二是加强医疗行为的管理，严格入院指针，严格高风险、高费用新技术的准入以及加强双向转诊落实的问题。三是加强药品管理；四是加强耗材管控；五是加强对不合理检查的管理；六是严肃问责机制。

在加强药品管理方面，岳池县人民医院从加强合理用药管理入手，由药剂科对全院合理用药再次进行梳理，严格执行处方点评，加强合理用药和临床抗菌药物的管理，对预防性使用抗菌药物加强督导。并对临床药品使用相关指标超标及不合理用药采取相关措施，比如，对每月门诊抗菌药物处方（≥50张）比例超标医生实行质控扣分和扣款的管控措施；对每月门诊药占比超标医生实行扣款的管控措施；对每月抗菌药物使用率超标科室实行质控扣分的管控措施；对每月住院药占比超标科室实行扣款的管控措施；对每月门诊与住院的不合理用药处方或医嘱实行质控扣分和扣款的管控措施。

同时，加大对辅助药品、营养性、高价药品、中药注射剂的管控。对辅助用药、营养药品及治疗效果欠佳的药品采取停药管控。

在加强耗材管控方面，岳池县人民医院的思路是耗材管理从停、限、换着手。停用部分耗材，如：生物胶水；限制使用部分耗材，如：切割吻合器仅限于食道、肺部、下段直肠手术及腔镜手术；更换部分产品，如医用缝线更换为国产品牌。

除此之外，严控高值耗材采购。由医学装备科对高值耗材加强管控，实行限量管理，医务科负责对高值质耗材使用适应症的严格把控情况进行监管。对有使用价值，疗效好，但价格较高的高值耗材，限制使用。如发现滥用高值耗材情况发生，医院将按相关制度进行处理。

在加强对不合理检查管理方面，由医院质控科加大对大型设备检查的监督，严格把控大型设备检查适应症，严格临床诊疗指南和临床路径、单病种管理为依据，如有不合理检查情况，将按医院相关制度进行处罚。

要保证以上举措落地，更需要严肃问责机制。对各科室及医务人员落实控费措施不力，有令不止，或因控费影响医疗安全、引发医疗纠纷者，将根据相关法律法规及岳池县人民医院相关制度严肃问责。

“潮平岸阔催人进，风好扬帆正当时”。一代代医务工作者与岳池县人民医院共成长共风雨，如今，正以时不我待、只争朝夕的进取姿态，以奋发有为、昂扬向上的精神风貌，以顽强拼搏、创优争先的创业激情，树好三级医院旗帜，做好“岳医”品牌，不断顺应人民群众的新期待、新要求，为构建优质医院、再创新的辉煌而努力奋斗！

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致敬改革者，致敬伟大的新时代！

越县域，越懂县域！