► 全文刊登于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年第5期第325-338页

推荐理由

气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。虽然近年由于防范意识逐渐增强，气管支气管异物发病率有所下降，但由于该病临床表现的多样性，在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度，因此漏诊、误诊时有发生，并可导致严重后果。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组制定本专家共识的目的是规范气管支气管异物的诊断和治疗流程，指导快速确诊、准确鉴别、及时取出异物以及有效处理围手术期并发症从而保障患儿的生命安全。

病因气管支气管异物的病因与儿童生理心理发育、家庭看护、医源性等多种因素有关。如3岁以下儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能不健全，喜欢口含玩物，以上均可导致本病的发生。

病程分期 （1）异物进入期：患儿有呛咳、喉喘鸣、憋气、作呕和痉挛性呼吸困难等症状。（2）无症状期：时间长短不一，与异物性质、感染程度有关，此时由于症状不典型易漏诊、误诊。（3）症状再发期：异物刺激和感染引起炎性反应，分泌物增多，咳嗽加重，出现呼吸道炎性反应或高热症状。（4）并发症期：表现为肺炎、肺不张、哮喘、支气管扩张、肺脓肿等。

诊断主要根据异物吸入病史或可疑病史及典型症状，辅以必要的体格检查和影像学检查确诊；对疑难病例，可行诊断性内镜检查确诊。

手术前评估气管支气管异物治疗前应进行恰当准确的术前评估，制订治疗方案，选择手术时机，减少并发症。主要进行生命体征、呼吸状态、并发症和麻醉前评估。

手术方法（1）直接喉镜下异物取出；（2）硬质支气管镜下异物取出；（3）可弯曲支气管镜下异物取出；（4）经气管切开异物取出；（5）经胸腔镜或开胸手术取异物。

【来源：《中华医学信息导报》2018年第12期】

制版编辑：宋亚波 |