华西二院罗蓉教授专访:数字疗法让ADHD诊疗更精准客观,可拓展治疗与研究思路
注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称ADHD,俗称多动症)是一种起病于儿童时期、以与发育水平不相符的注意缺陷、多动和冲动为主要表现的神经发育障碍。核心症状包括注意力不集中、多动、冲动等。ADHD患儿就像一辆刹车和油门同时失灵的汽车,这辆汽车时而超速或失控,时而减速甚至熄火。ADHD孩子的大脑就是这样,他们的自我监控和自我调节能力出现障碍,不能根据环境要求调整自身行为。如果环境新鲜好玩,大脑就冲动、沉迷——速度快,但不准确。而一旦外界刺激单调、枯燥,如遇到知识记忆等任务,大脑就处于熄火状态,昏昏欲睡……
我国现有超2000万儿童青少年正在遭受ADHD的困扰,但儿童精神科专业医生数量不超500人,且优质医生多集中在一、二线城市的大三甲医院。此外,ADHD就诊率不足20%,仅约三分之一的患者接受了正规治疗。
总体来看,目前ADHD诊疗的医疗资源分布不均、供需严重失衡、现有方案多有局限,未来还有很多挖掘机会的空间。那么,数字疗法的出现能否填补这些空白?究竟带来了哪些创新和医疗价值?未来行业的发展趋势如何?一线的医学专家们究竟有怎样的感受和判断?
特邀四川大学华西第二医院儿童神经科主任、四川省学术技术带头人及卫健委领军人才罗蓉教授对中国ADHD数字疗法的发展进行点评和展望。
四川大学华西第二医院儿童神经科主任、四川省学术技术带头人及卫健委领军人才 罗蓉
四川大学华西第二医院儿童神经科主任罗蓉向动脉网介绍,ADHD药物治疗原则上适用于6岁以上儿童,且临床上也并不推荐单纯用药,而是需根据患者的病情和具体需要,合理选择并综合运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法。
近年来,随着对于ADHD疾病认知水平的提升,家长对于药物治疗的接受度也有所增加,但仍有相当一部分家长不愿意对孩子进行药物治疗。相比之下,家长对于非药物治疗的接受度要高得多,但实际操作起来效果并不理想。因为行为干预不能仅是把孩子送去训练机构康复,而是需要家长的长期深度参与,这个过程对于家长来说非常有挑战性。因此,数字疗法利用大数据、智能化、游戏化的方式对孩子进行线上的行为治疗,是一种时间和空间上的治疗突破。
从儿童康复的理念来说,游戏与治疗相结合其实是一个基本原则。原因在于儿童往往缺乏训练的主动性,需要有趣、游戏化的治疗氛围,使得其在游戏中反复学习和实践,习得技能或改善功能。数字疗法将康复内容与游戏融合起来,以康复目标为导向,以电子游戏为媒介,可以让枯燥的康复训练变得更有趣味性,更容易激发孩子的自主性,保障训练内容的完成度,达到治疗目标。
但罗蓉教授表示,要实现数字疗法的普及,还要考虑两个方面。第一,医生的接受度。大多数情况下,一种创新疗法只有医生先认可,患者才有可能接受。所以除了要保证产品的安全性与有效性外,目前很多医生对数字疗法还不甚了解,这个方向也需要一些努力。第二,家长的接受度。国内家长对于电子游戏的态度与西方国家也有差异。因此需要保证在产品开发时对训练时间、训练方法进行严格设计,体现科学原理。如果能把这些设定好,避免成瘾性,游戏化数字疗法是比较理想的创新治疗方案。
最近方寸医生与四川大学华西医院、北京安定医院、北京协和医院、北京大学第六医院、北京回龙观医院等国内顶级医疗机构展开了深度合作。方寸医生的ADHD辅助治疗数字疗法产品(FocusPro1)也已经进入全国多中心多项临床试验阶段,预计将于年内取得NMPA二类医疗器械认证。
总体而言,数字疗法作为新兴的创新疗法对于医生来说是一个新的“治疗武器”,还能帮助开拓医生的治疗与研究思路。以往临床上对ADHD的诊断和治疗都是基于一些相对主观的评估体系,数据的客观性不够充分,而数字疗法通过对患者治疗和训练大数据的收集,可以使得临床上对于疗效的判断更加精准。罗蓉教授还表示,ADHD的发病率高达10%,如果没有管理得当还会引发各种各样的共患病,因此很期待看到基于数字疗法开展的临床验证、真实世界研究的结果,这是一个非常值得开拓的方向。
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